Dispositifs à usage unique en dentisterie : lignes directrices pour l’utilisation

Dans le travail quotidien du cabinet dentaire, les dispositifs à usage unique jouent un rôle fondamental sur le plan de la protection des patients, des opérateurs et de l’environnement de travail. Les serviettes, les bavoirs, les gobelets, les pompes à salive, les masques, les gants, les housses de protection pour fauteuil dentaire ainsi que les autres accessoires ne sont pas de simples consommables, mais des outils indispensables pour organiser le protocole clinique, réduire le risque de contamination croisée et renforcer la sécurité, l’ordre et l’efficacité de chaque phase opérationnelle. 

Toutefois, leur utilisation ne peut être laissée aux hasards de l’habitude. Le choix, le stockage, l’utilisation et l’élimination doivent s’effectuer selon des critères clairs et partagés, en fonction du type de traitement, du niveau d’exposition prévu et de la personne à protéger.

L’on associe généralement les dispositifs à usage unique à la protection des patients, des opérateurs et des surfaces contre les aérosols, les fluides et les contaminants. En réalité, leur valeur dépasse la protection physique : lorsqu’ils sont choisis et gérés de façon correcte, ils contribuent à standardiser les procédures, à simplifier la mise en place, à optimiser les temps entre les patients, à améliorer le confort du patient et sa perception de l’hygiène et des soins pendant le traitement. C’est pourquoi l’usage unique doit faire partie intégrante du protocole clinique. Son efficacité dépend de la qualité du dispositif, de son stockage correct, de sa facilité d’utilisation et de sa cohérence avec la procédure à réaliser. 

Les produits à usage unique n’ont pas tous la même fonction. Certains protègent le patient, d’autres l’opérateur, d’autres encore les surfaces ou le fauteuil dentaire. Le risque à maîtriser est donc le premier facteur de choix : exposition à la salive, au sang, aux aérosols et aux sprays, contact avec les muqueuses ou la peau du patient, contamination des surfaces, manipulation de matériel et d’instruments ou transmission de micro-organismes. 

Les bavoirs, les pompes à salive, les masques, les gants, les gobelets et les housses de protection pour fauteuil dentaire constituent les éléments coordonnés d’un système de protection plus vaste. Les utiliser correctement signifie renforcer la sécurité et l’organisation du traitement ainsi que sa cohérence avec le protocole clinique. 

Pour choisir correctement les produits à usage unique, connaître leur classification et l’usage auquel ils sont destinés est également important. L’une des erreurs les plus fréquentes est en effet d’utiliser de manière interchangeable les termes « Dispositif Médical » (DM) et « Équipement de Protection Individuelle » (EPI), alors qu’en réalité ils désignent des produits ayant des fonctions et des normes de référence différentes. 

Les Dispositifs Médicaux sont régis par le Règlement (UE) 2017/745, également connu sous le nom de MDR, tandis que les EPI se rattachent au Règlement (UE) 2016/425. Un DM est utilisé à des fins cliniques, pour le diagnostic, la prévention, le contrôle, la thérapie ou l’atténuation d’une maladie. Dans le contexte dentaire, il contribue à la sécurité du patient et à l’exécution correcte de la procédure. Un EPI, en revanche, a principalement pour but de protéger le porteur contre un ou plusieurs risques pour sa santé et sa sécurité. 

Il est fondamental de faire cette distinction, car cela aide le cabinet à choisir le dispositif le plus adapté en fonction de la procédure, du niveau d’exposition et de la personne à protéger. Connaître la classification du produit signifie l’intégrer dans le bon protocole, l’utiliser selon son usage prévu et former le personnel de manière plus consciente. 

Pour en savoir plus : EPI et DM : quelle différence ? 

La sécurité et la qualité d’un produit à usage unique dépendent aussi des matériaux avec lesquels il est fabriqué. En dentisterie, le dispositif entre souvent en contact avec la peau, les muqueuses, la salive, les instruments ou les surfaces opératoires : il doit pour cela assurer des performances adaptées, le confort, la fiabilité et la sécurité au contact. 

Parmi les principales exigences à prendre en compte figurent : 

• Les performances en fonction de l’utilisation prévue : le matériau doit être adapté à la fonction du dispositif, en garantissant l’absorption, l’imperméabilité, la flexibilité ou la capacité de barrière lorsque cela est nécessaire ; 

• La Biocompatibilité et la sécurité au contact : les matériaux doivent être adaptés au contact direct ou indirect avec la peau et les muqueuses, réduisant ainsi le risque d’irritations ou de réactions indésirables ; 

• La Résistance : le dispositif doit maintenir ses performances inchangées pendant l’utilisation, sans altérer la protection, la fonctionnalité ou le confort ; 

• Le Confort pour le patient et l’opérateur : le produit doit être pratique, délicat et facile à utiliser, sans entraver le travail clinique ; 

• La fonctionnalité du conditionnement : l’emballage doit protéger son contenu de la poussière et des contaminations, faciliter la conservation et favoriser un prélèvement hygiénique et maîtrisé ; 

• La Qualité de production : des processus de production contrôlés et des contrôles qualité constants contribuent à réduire la manipulation et à préserver l’hygiène du produit fini ; 

• L’impact sur l’environnement : les matériaux, les processus de production, le conditionnement, la possibilité de réduire les déchets et l’élimination appropriée contribuent à limiter l’impact sur l’environnement, sans compromettre la sécurité, l’hygiène et les performances du dispositif. 

En évaluant ces aspects, le cabinet peut choisir les dispositifs réellement adaptés à ses propres exigences opérationnelles, évitant ainsi les solutions génériques ou peu cohérentes avec le type de procédure. La qualité du produit à usage unique naît de l’équilibre entre ces éléments qui, combinés les uns aux autres, rendent le dispositif sûr, pratique et cohérent avec le protocole du cabinet.

L’utilisation correcte des dispositifs à usage unique commence avant l’arrivée du patient. La phase pré-clinique est le moment où l’opérateur prépare le fauteuil dentaire, organise les dispositifs nécessaires et vérifie que chaque élément est prêt à l’emploi. 

Un bon protocole doit être simple, reproductible et partagé par toute l’équipe. L’objectif n’est pas seulement d’avoir les produits à disposition, mais de les disposer dans le bon ordre, en évitant les gaspillages, les oublis et les contacts inutiles avec des dispositifs inutilisés jusqu’alors. 

Avant chaque nouveau patient, il est utile de suivre une liste de contrôle opérationnelle de base, valable pour la préparation quotidienne du cabinet et devant être adaptée au type de procédure prévue. Celle-ci peut inclure : 

1. Nettoyage et désinfection des surfaces
   Vérifier que le fauteuil dentaire, les plans d’appui et les zones de travail ont été nettoyés conformément au protocole interne avant la nouvelle mise en place ;
2. Préparation des instruments
   Préparer les enveloppes contenant les instruments stériles nécessaires à la procédure, en vérifiant l’intégrité de l’emballage et la bonne identification du contenu ;
3. Protection du patient
   Préparer le bavoir ou la serviette en fonction de la procédure, de la durée du traitement et du niveau d’exposition prévu ;
4. Séparation du champ opératoire
   Préparer la digue et les accessoires nécessaires lorsque la procédure le prévoit, afin de faciliter le contrôle du champ, la protection et le confort opératoire ;
5. Gestion de la cavité buccale
   Préparer la pompe à salive ou la canule d’aspiration en fonction de la procédure et de la quantité de fluides à gérer ;
6. Gobelet pour le patient
   Préparer un nouveau gobelet à usage unique pour chaque patient, en évitant les prélèvements multiples ou les manipulations inutiles ;
7. Protection de l’opérateur
   Vérifier la disponibilité des équipements de protection nécessaires, tels que masque, gants, lunettes ou bandana, en fonction du risque d’exposition à des aérosols, des éclaboussures ou des fluides ;
8. Protection du fauteuil dentaire et des surfaces
   Appliquer la housse de protection pour fauteuil dentaire, la housse têtière ou le barrier film sur les zones les plus exposées, les plus fréquemment touchées ou les plus difficiles à nettoyer ;
9. Préparation du plateau
   Préparer le tray paper, les godets dappen et les accessoires nécessaires à la procédure, en protégeant le plateau des contaminations et en facilitant la gestion opérationnelle ;
10. Contrôle final
    Vérifier que les instruments, les dispositifs et le matériel sont intacts, conservés correctement et prêts à l’emploi avant l’arrivée du patient. 

Dans le cas de procédures chirurgicales ou invasives, la liste de contrôle de base doit être complétée par des mesures supplémentaires : préparation du champ stérile, utilisation d’instruments et de matériaux stériles, séparation entre les zones stériles et celles non stériles, équipements de protection appropriés et organisation du plateau en fonction de la complexité de l’intervention. 

Dans la gestion de l’usage unique, l’un des moments les plus sous-estimés est celui du prélèvement du dispositif de son emballage. Toucher plusieurs produits pour n’en prendre qu’un, laisser les emballages ouverts ou placer du matériel sur des surfaces non protégées peut augmenter le risque de contamination des dispositifs qui ne sont pas encore utilisés. 

Pour cette raison, il est utile d’adopter des systèmes de distribution contrôlée, conçus de manière à permettre de ne prélever qu’un seul produit à la fois. C’est le principe du « Single Take » : réduire les contacts inutiles pour préserver l’hygiène du dispositif jusqu’au moment de son utilisation. 

Un exemple concret est l’emballage des serviettes Towel Up! Monoart, équipé d’un système d’ouverture/fermeture qui protège son contenu de la poussière et des contaminations et permet de ne prélever qu’une seule serviette à la fois, évitant tout contact avec la suivante. 

Les bonnes pratiques à appliquer sont les suivantes : toujours refermer les emballages, prélever les dispositifs avec des gants propres, ne pas extraire plus de produits que nécessaire, ne pas remettre dans l’emballage un dispositif ayant déjà été prélevé et conserver les distributeurs et les emballages dans des zones propres et protégées. 

La gestion des fluides est fondamentale pour garder le champ opératoire propre et visible, améliorer le confort du patient et faciliter le travail de l’opérateur. Le choix entre la pompe à salive et la canule d’aspiration dépend du type de procédure, de la quantité de fluides à gérer et du niveau de contrôle requis. 

La pompe à salive est indiquée dans les procédures quotidiennes où il est nécessaire d’éliminer la salive ou de petites quantités de liquides, en gardant la cavité buccale plus sèche pendant le traitement. La canule d’aspiration à haut volume, en revanche, est plus adaptée aux procédures qui génèrent des sprays, des aérosols, des débris ou une irrigation abondante et qui nécessitent une capacité d’aspiration accrue. 

Dans les deux cas, il faut choisir le dispositif en fonction de la procédure, le vérifier avant utilisation et le placer de manière stable et confortable dans la cavité buccale. Un positionnement incorrect peut réduire l’efficacité de l’aspiration, gêner le patient ou nécessiter des mises au point continues au cours de la séance. Dans le cas de la pompe à salive, il est fondamental d’utiliser un dispositif neuf pour chaque patient, de le modeler sans forcer excessivement le pli et de le remplacer s’il perd sa forme, sa fonctionnalité ou son intégrité. À la fin du traitement, chaque dispositif doit être éliminé conformément à son usage prévu et au protocole du cabinet. 

Pour en savoir plus : Le rôle des canules d’aspiration dans la pratique dentaire 

Il peut arriver que même les produits à usage unique les plus simples soient utilisés de manière incorrecte. Souvent, les erreurs ne sont pas dues à l’inattention, mais à des habitudes bien établies : emballages laissés ouverts, choix d’un dispositif inadapté au traitement, élimination peu claire ou mauvaise distinction entre usage unique et réutilisable. 

Analysons les 10 erreurs les plus courantes dans la gestion de l’usage unique et les précautions à prendre pour les éviter : 

Les dispositifs à usage unique n’ont pas tous la même fonction : un bavoir, un gant, un masque, un gobelet ou une housse de protection pour fauteuil dentaire couvrent des risques différents.

Meilleure pratique : choisir le produit en fonction de la procédure, du risque clinique et de la personne à protéger, avec éventuellement un tableau interne associant les procédures aux dispositifs nécessaires.

Les dispositifs à usage unique sont conçus pour être utilisés une seule fois. Les réutiliser peut compromettre leur hygiène, leur fonctionnalité et leur sécurité. 

Meilleure pratique : utiliser le dispositif pour un seul patient et l’éliminer correctement après utilisation, selon le protocole interne du cabinet. 

Laisser des produits à usage unique sur des chariots, des plans de travail ou des surfaces non protégées peut les exposer à la poussière, aux aérosols ou à des contacts accidentels. 

Meilleure pratique : conserver les produits dans leurs emballages d’origine, les refermer lorsque cela est possible et se servir de distributeurs propres et protégés. 

Prélever une quantité excessive de produits augmente le risque de gaspillage et de contamination. 

Meilleure pratique : préparer uniquement les quantités nécessaires pour chaque procédure, en suivant une liste de contrôle partagée par toute l’équipe. 

Utiliser un produit sans connaître sa fonction et sa classification peut conduire à des choix inappropriés. 

Meilleure pratique : former le personnel sur la différence entre Dispositif Médical et Équipement de Protection Individuelle et sur les indications d’utilisation correspondantes. 

L’usage unique n’est pas seulement une protection, cela fait également partie de l’expérience du patient. Une pompe à salive mal positionnée, un bavoir peu stable ou un gobelet inconfortable peuvent rendre l’expérience du patient moins agréable. 

Meilleure pratique : opter pour des produits qui allient sécurité, confort et qualité perçue. 

Certaines zones du fauteuil dentaire ou du cabinet sont plus difficiles à nettoyer ou à désinfecter. Les négliger peut augmenter le risque de contamination indirecte.

Meilleure pratique : utiliser des barrières et des housses à usage unique sur les surfaces les plus exposées ou les plus complexes. 

Les barrières à usage unique protègent uniquement si elles sont retirées et remplacées correctement.

Meilleure pratique : établir une procédure de retrait, d’élimination et de nouvelle application entre un traitement et le suivant. 

Un produit endommagé, déformé ou mal conservé peut ne pas garantir la protection attendue.

Meilleure pratique : toujours vérifier l’emballage et le dispositif avant utilisation. 

Si chaque opérateur prépare le fauteuil dentaire différemment, le risque d’oubli, d’étapes non uniformes ou de matériel inadapté à la procédure s’accroît. 

Meilleure pratique : établir une procédure interne décrivant la séquence de mise en place, les produits à utiliser et les contrôles finaux à réaliser avant l’arrivée du patient. L’utilisation d’un système de couleurs peut aussi aider à distinguer les postes, les traitements ou les opérateurs, rendant la préparation plus immédiate et reconnaissable. 

En dentisterie, la sécurité est le fruit de la somme de nombreux gestes effectués correctement. Choisir le bon dispositif, le conserver de manière hygiénique, le prélever correctement, l’utiliser selon la procédure et l’éliminer de la bonne manière constituent des étapes fondamentales en vue de réduire le risque de contamination et de protéger les patients, les opérateurs et l’environnement de travail. 

Les produits à usage unique Euronda Monoart sont conçus pour accompagner chaque pratique quotidienne du cabinet : de la protection du patient à la sécurité de l’opérateur, de la gestion du fauteuil dentaire à l’organisation du plateau. La qualité des matériaux, les emballages fonctionnels et une palette de couleurs variée aident le cabinet à travailler chaque jour avec davantage de sécurité, d’efficacité et de personnalité. 

Non. Un dispositif à usage unique ne doit être utilisé qu’une seule fois et pour un seul patient. Même s’il semble intact, il peut avoir perdu ses caractéristiques hygiéniques ou fonctionnelles.

Si le dispositif entre en contact avec une surface non protégée ou potentiellement contaminée, il doit être mis au rebut et remplacé par un nouveau. 

Le dispositif doit être retiré et remplacé immédiatement, en vérifiant qu’il ne reste pas de fragments ou de parties du produit dans la zone de travail ou dans la cavité buccale du patient.

Non, il est préférable de préparer les dispositifs nécessaires pour chaque patient et de garder les autres protégés dans leurs emballages d’origine. Cela permet de réduire le gaspillage et les risques de contamination. 

Non. Les barrières à usage unique contribuent à protéger les surfaces et les zones critiques, mais elles ne remplacent pas les procédures de nettoyage et de désinfection prévues par le protocole du cabinet.